CT值

為何檢測新冠病毒要看Ct值高低？病毒專家這麼說..
2020-08-04 20:40 聯合報 / 記者陳婕翎／即時報導

近日外籍人士離台後或在台確診者增，中央流行疫情指揮中心常提及病毒核酸檢測（PCR）的循環數閥值（Ct值），指揮中心發言人莊人祥表示，Ct值35以上都會再做檢驗；實驗室專家也建議，Ct值35以上、40以下需再驗一次，就是要「以用不同方法證明一件事」。

長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如表示，Ct值的全名叫做「cycle threshold」，新冠肺炎病毒基因非常微小，所以需要透過PCR放大基因，在實驗室中，每放大兩倍就是一個Ct值，換句話說，Ct值30就是代表檢體病毒基因放大2的30次方倍才被觀測。

施信如說，Ct值愈高，代表病毒基因濃度愈低、患者體內病毒愈少，各國希望設立一個值就是因為去了解檢體是陽性或陰性，「就像用一個標準去看一個人是好人還是壞人」因人們對新冠肺炎仍不完全熟識，國際上對確診並無一致Ct值標準。

從國內研究中，直接採樣病人檢體培養，證實Ct值35.2，過去醫檢單位也發現，確診者Ct值有時確實會超過35，施信如指出，Ct值與確診關係可分三層次，Ct值30以下即確診、30至35也視為確診，至於35以上、40以下，則建議採檢第二次，改以血清抗體、基因檢測綜合判斷。

施信如表示，當CT值超過35，因病毒量可能隔天就變高，首先要做第二次PCR，再者，PCR時會加上數學分析，檢測三個基因數量。若發現三者數值都高，就算CT值在37、38，仍會判陽性。若只有其一基因數量高，配合血清學檢查，檢查抗體分布，若有抗體，也會判斷為陽性。

許多人擔心PCR檢測的「灰色地帶」，但施信如認為，這不是實驗室的灰色地帶 ，而是病程的灰色地帶，就像做學術研究需要用不同方法證明一件事，證明一個人感染新冠肺炎也須用多方證據。
https://rcevi.cgu.edu.tw/p/406-1030-77329,r520.php?Lang=zh-tw

想要瞭解這些攸關我們健康的問題，就要先瞭解什麼是PCR檢測技術。PCR是「聚合酶連鎖反應」（Polymerase chain reaction）的縮寫，是一種快速複製基因的技術，在 1983 年發明後，如今在醫學與生物學領域應用相當廣泛，因為它是以人工的方式大量且快速複製基因，要比依靠微生物自己生長、自己繁殖要快太多。


到底有多快？如果以檢測病毒為例，傳統的病毒檢測，在採集檢體後，要先經過一連串電子與化學過程刺激，再植入到細菌身上，然後等待病毒自己複製，往往要快一週的時間，才能採集到足夠拿去檢測的病毒量。然而，使用PCR，只要一個多小時就可以了。概略估算，可以說快了168倍的時間。

PCR加熱冷卻循環快速複製病毒基因

那麼PCR又是如何辦到呢？細胞中的基因，是以DNA雙股螺旋體結構來表現，在一般室溫下這個結構很堅固，不容易被拆開，但是在大約 95 度左右，DNA就會因熱而分解成兩條單股DNA結構。DNA有一種傾向，打個比方來說「覺得自己孤單寂寞要找伴」，當溫度下降時，就會開始在附近找一些原料，慢慢拼湊出原來另一半DNA的樣子，最後變成一條完整的 DNA，於是透過這樣的熱─冷循環，理論上DNA就可以比原來多出大約一倍的量。

透過這樣的複製方式，如果病毒的DNA複製到足夠的量，達到PCR檢測機的最低檢測門檻，就可以判定檢體中有某種特定的病毒存在（陽性）；如果儀器檢測不出來（陰性），有可能是因為病毒量太少檢測不到，或是檢體中並沒有病毒，此時就要再次進行一個熱─冷循環，然後再做測試，才能知道真正的結果。

CT值高低代表什麼呢？需要幾次熱─冷循環才能檢測出病毒，就是幾個CT值。也就是說，如果某位新冠肺炎的患者CT值是15，代表檢體只要15次循環就能找到病毒，說明患者本身的病毒量很高；若CT值為30，代表患者體內病毒量不高，或是過去曾經感染過，但是已經經過一段時間，體內病毒量很低。
https://www.edh.tw/article/31586